Tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal com fístula aorto-cava utilizando oclusor vascular concomitante a endoprótese bifurcada: relato de caso / Endovascular treatment of an abdominal aortic aneurysm with aortocaval fistula using a vascular occluder and a bifurcated endograft in a single intervention: case report

As fístulas aorto-cava são entidades raras e de etiologia variada, estando frequentemente associadas a significativa morbimortalidade. Acredita-se que o aumento da tensão da parede nos grandes aneurismas resulte em reação inflamatória e aderência à veia adjacente, culminando na erosão das camadas aderidas e na formação da fístula. O tratamento cirúrgico convencional tem altas taxas de mortalidade. Embolia pulmonar paradoxal e o vazamento são complicações temidas do tratamento endovascular. O uso de oclusor vascular associado a endoprótese bifurcada é boa opção no tratamento do aneurisma de aorta abdominal com fístula aorto-cava

Aortocaval fistulae are rare entities with a variety of etiologies and are very often associated with significant morbidity and mortality. It is believed that increased tension in the walls of large aneurysms can cause an inflammatory reaction resulting in adhesion to the adjacent vein and culminating in erosion of the adherent layers and fistula formation. Conventional surgical treatment has high mortality rates. Paradoxical pulmonary embolism and endoleaks are the most concerning complications linked with endovascular treatment. Using a vascular occluder in combination with a bifurcated endograft is a good option for the treatment of an abdominal aortic aneurysm with aortocaval fistula

Lipoma endobrônquico: relato de caso e revisão de literatura / Endobronchial lipoma: a case report and review of literature

Lipomas endobrônquicos são tumores benignos raros, que podem causar danos pulmonares irreversíveis, caso não sejam removidos precocemente. O tratamento é, a princípio, endoscópico, porém, em situações de importante compromentimento do parênquima, a ressecção pulmonar ampla se faz necessária. Relata-se um caso de lipoma endobrônquico, confirmado pela histologia, em paciente que foi submetido a intervenção cirúrgica.

Endobronchial lipomas are rare benign tumors that might cause irreversible pulmonary damage, unless they are precociously removed. The treatment is, at the first moment, an endoscopic one, however, in situations of severe endangerment of the parenchyma, a large pulmonary resection is necessary. It is reported a case of endobronchial lipoma, confirmed by histopathology, in a patient who unerwent surgery.

A nova pinça aerostática: descrição e análise dos nossos resultados / A new clamp called: aerostatic, description and analysis of our resolt

Introdução: A nova Pinça Aerostática foi projetada tomando por base os modelos Satinsky e DeBakey. A Pinça Aerostática possui em sua extremidade duas barras paralelas, seus ramos são conectados através de articulação do tipo "joint-box". Objetivos do estudo: 1) Descrever a nova Pinça Aerostática; 2) Analisar as vantagens do uso da Pinça. Casuística e métodos: A Pinça Aerostática foi utilizada em 57 cirurgias, realizadas nos hospitais Universitários (HU-UFJF) e Monte Sinai de Juiz de Fora (MG), no período de dezembro de 1998 a setembro de 2001. Foram avaliados: sexo e idade dos pacientes, tipo de cirurgia, duração do ato cirúrgico, tamanho da incisão, tempo de permanência do dreno e o custo do material cirúrgico utilizado. Resultados: Foram realizadas 57 cirurgias em 54 pacientes, com idade média de 56,25 anos (6-79). Trinta e três pacientes pertenciam ao sexo masculino (61%). A Pinça foi utilizada nas seguintes cirurgias: BP=50,877%; CRVP=22,807%; RN=12,281%; BU=8,772% e CI=5,263% dos casos. O tempo médio de cirurgia foi: 73,19 min para as BP; 83 min para as RN; 114,25 min para as CRPV; 155,8 min para BU; 193,3 min para as CI. O tempo médio de drenagem intercostal foi de: 1,7 dias para as BP; 2,16 dias para as RN; 1,66 dias nas CI; 4 dias nas BU e 7,33 dias nas CRVP. Conclusão: A Pinça Aerostática permitiu: diminuição do tempo operatório, redução nos gastos operatórios, rápida retirada do dreno torácico, resultando em maior conforto para os nossos pacientes.

Introduction: The development of a clamp called Aerostatic, which was made based on the Satinsky and Debakey standars, is demonstrated. Differing from the previously-mentioned styles, the new model has two parallel bars at its extremity. Objectives of the study: The purpose of this study is: 1) to describe the new Aerostatic Pincers, comparing their characteristics to the Satinsky and DeBakey standarda; 2) to report our experience in using the Aerostatic Pincers, stating the advantages of their application in some surgeries such as lung biopses, atypical segmentectomies for the resection of lung nodules, lung reduction surgeries for the treatment of emphysema, bulectomies and, mainly, the cases in which an incomplete lung fissure was found. The importance of using the Pincers together with bovine pericardium, which could enhance suture line protection, is stressed. Material and methods: A retrospective overview of all cases of surgeries carried out with the new Pincers, between December 1998 and September 2001, was made. There were a total of 54 patients from the Monte Sinai and HU-UFJF hospitals. Results: The patients consisted of thirty three men (61%) and twenty one women (39%). Their ages ranged from 6 to 79 years (average: 56,25). The Pincers were used in lung biopsies (50,877%), atypical segmentectomies for the resection of lung nodules (12,281%), lung reduction surgeries for the treatment of emphysema (22,807%), bulectomies (8,772%) and, mainly, the cases in which an incomplete lung fissure (there cases) was found. Conclusions: The new Aerostatic Pincers could significantly reduce surgical costs. Their use could also provide aerostatic improvements to Thoracic Surgery, which maym in turn, lead to more comfort for our patients and reduce the time they need to stay in hospital.